У меня болит спина что делать

Боль в спине

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Демидович Лариса Владимировна

Дата публикации: 30.11.2020
Дата обновления: 10.07.2022
Все врачи клиники

Что делать, если внезапно появились сильные боли в спине, как снять болезненные ощущения и можно ли это сделать самостоятельно? Конечно, неплохо знать, как помочь себе в случае появления внезапной сильной боли, но ограничиваться этим не стоит: после первой экстренной самопомощи нужно сразу же обращаться к врачу. В московской клинике «Парамита» вам всегда помогут: установят причину боли и избавят от нее.

Что делать при острой боли в спине

Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.

Только без паники

Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику. Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению.

Как облегчить свое состояние самостоятельно

Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:

• Лечь на спину на твердой поверхности, можно на полу, подстелив одеяло; если не получается распрямить спину, то нужно принять позу, которая доставляет минимум боли.
• Попросить близких дать таблетку любого обезболивающего препарата (Анальгин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.), все их можно купить в аптеке без рецепта:
  1. Диклофенак – самый эффективный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); в экстренных случаях лучше использовать ректальные свечи по 100 мг – препарат мгновенно всасывается в прямой кишке и начинает действовать; противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так как подавляет действие веществ, защищающих слизистую ЖКТ от любых нежелательных воздействий;
  2. Найз (нимесулид) – более современный препарат из группы НПВС, практически не оказывает отрицательного воздействия на ЖКТ, но менее эффективен, чем Диклофенак; при острой боли можно принять таблетку 100 мг;
  3. Анальгин (метамизол) – обезболивающее средство; при сильной боли можно принять таблетку 500 мг; осторожно: принимать это лекарство часто нельзя, оно дает много побочных эффектов.
• На кожу над болезненным участком нанести любое обезболивающее лекарственное средство для наружного применения: раствор для растирания Меновазин, мазь Диклофенак, гель Пенталгин, эмульгель Вольтарен и др. препараты безрецептурного отпуска:
  1. Меновазин – раствор для растирания содержит два вещества с местным обезболивающим действием (прокаин, бензокаин) + местное раздражающее и сосудорасширяющее средство ментол; раствор наносят на кожу и втирают 2 – 3 раза в сутки;
  2. мазь Диклофенак и эмульгель Вольтарен – содержат активное вещество диклофенак, оказывающее местное обезболивающее действие; наносят на кожу над болезненным местом 2 – 3 раза в день;
  3. гель Пенталгин с активным действующим веществом кетопрофеном из группы НПВС – вспомогательные вещества оказывают раздражающее и сосудорасширяющее действие; наносится на кожу 2 – 3 раза в день.
• Вызвать скорую помощь; врач сделает обезболивающий укол (обычно это инъекционные растворы НПВС) и посоветует, как лучше поступить: вызвать врача на дом или обратиться сразу в специализированную клинику.

Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу

В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:

• появился после травмы;
• сопровождается высокой температурой тела, недомоганием;
• на его фоне появилось нарушение мочеиспускания и дефекации;
• сопровождается нарушением двигательной функции конечностей и их онемением;
• имеет опоясывающий характер, охватывая не только спину, но и живот (подозрение на острый панкреатит);
• отдает в левую руку (подозрение на инфаркт миокарда);
• нарастает, не снимается таблетками и мазями.

Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.

Что делать при болях в спине различного характера

Боль в спине может быть разной: острой, отдающей в разные участки тела, глубокой, ноющей, очень сильной, постоянной или волнообразной. Располагаться она также может на разных участках спины: в области шеи, груди, поясницы, крестца и копчика. Даже после полного обследования не всегда удается выяснить причину болей в спине, и тогда говорят о ее неспецифическом характере.

Такие боли называют ноцецептивными, связанными с раздражением болевых рецепторов в тканях (мышцах, связках, костях). Раздражители могут иметь механический (травмы), физический, химический и воспалительный характер. При этом степень изменений в позвоночнике не всегда соответствует интенсивности болевых ощущений. Неспецифические боли составляют около 80% всех болевых синдромов спины.

Нейропатический болевой синдром связан с поражением нервных корешков и нервных стволов. Эти боли составляют 7 – 8% от всех болевых синдромов, их особенностью является высокая возможность подтверждения диагноза при проведении инструментальных исследований.

Третий вид боли – специфические болевые синдромы (например, при туберкулезе позвоночника) встречаются относительно редко.

Сильные боли в спине при коронавирусе и других ОРВИ

При любых острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся внезапным началом и лихорадкой, могут появляться мышечные боли в спине, ломота во всем теле и сильная слабость. Эти болезненные ощущения связаны с общей интоксикацией организма. При коронавирусной инфекции с высокой температурой боли в спине могут быть одним из первых проявлений.

При появлении коронавирусной пневмонии болезненность в спине усиливается за счет поражения плевры, имеющей много нервных окончаний, а также за счет постоянного напряжения спинных мышц при навязчивом кашле. В спинных мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, вызывающей раздражение и болезненные ощущения.

Что поможет: можно принимать внутрь Парацетамол – он является обезболивающим и жаропонижающим средством. Поможет также прием любых НПВС внутрь и нанесение на кожу в виде мазей и гелей.

Сильная боль в верхней части спины (шейном отделе позвоночника)

Острый болевой синдром может носить смешанный неспецифический и нейропатический характер. Неспецифические боли ноющие, часто связаны с неправильным вынужденным положением за столом во время работы, напряжением мышц спины и шеи. Кратковременный болезненный приступ может появляться при стенокардии и отдавать в левую руку.

Нейропатические боли имеют острый жгучий характер, иррадиируют в руку и лопатку на стороне поражения и связаны с ущемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника.

• при болевом синдроме на фоне заболеваний позвоночника – НПВС;
• сердечном приступе – таблетка Нитроглицерина под язык; если в течение минуты боль не снялась, принять еще таблетку и вызвать скорую помощь.

Сильные боли в грудном отделе и в области лопаток

Спина в грудном отделе и между лопатками чаще всего болит при малоподвижном образе жизни и длительном нахождении тела в неудобном положении. Очень часто такое состояние появляется у тех, кто сидит за компьютером по нескольку часов в день. Ослабленные мышцы не выдерживают нагрузки и болят.

Развитие ребенка может быть нарушено при неправильной осанке – происходит боковое искривление грудного отдела позвоночника – cколиоз. Если вовремя не принять меры, позвонки смещаются и может произойти их компрессионный перелом.

Сильнейшая боль между лопатками может быть при ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника. Она может отдавать в межреберные пространства или в левую руку и иметь сходство с приступом стенокардии, но при этом не снимается Нитроглицерином.

Острые боли в области лопаток могут появляться при различных заболеваниях внутренних органов: сердца, желудка, поджелудочной железы, легких (при поражении плевры), почек, желчного пузыря.

• при поражении опорно-двигательного аппарата- НПВС (см. раздел «Как облегчить свое состояние самостоятельно»);
• при спазме питающих сердечную мышцу артерий (приступе стенокардии) – таблетка Нитроглицерина под язык;
• при заболеваниях внутренних органов — может решить только врач; в некоторых случаях прием обезболивающих может привести к серьезным осложнениям, например, при аппендиците или холецистите можно убрать боль, сигнализирующую о необходимости операции.

Если вы не понимаете, что болит, то лучше вызвать скорую помощь.

Сильно болит поясница

Острый поясничный болевой синдром чаще всего связан с состоянием позвоночника, носит неспецифический характер и составляет около 80% всех болей в данной области.

Нейропатический болевой синдром составляет около 7 – 8%. Так, острая внезапная боль в пояснице (люмбаго) обычно связана с ущемлением спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника. Острая внезапная боль в ягодице, отдающая в заднюю поверхность бедра (ишиас) – это ущемление или воспаление седалищного нерва.

Поясница может болеть также при заболевании почек и мочевыводящих путей, половых органов.

• при миозите – НПВС;
• при нейропатии – НПВС снимают болевой синдром не всегда, нужно обращаться к врачу для назначения полноценного курса;
• при заболеваниях внутренних органов – зависит от диагноза, установить который может только врач.

Сильно болит спина и живот

Такие боли опасны, чаще всего они связаны с заболеваниями внутренних органов. При их появлении в первую очередь думают об остром панкреатите. Острый болевой синдром носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой и требует экстренной госпитализации больного. Если этого не сделать, то может произойти некроз ткани поджелудочной железы и больной погибнет.

Реже опоясывающие боли возникают при заболевании почек. Это состояние также требует врачебной помощи. При холецистите и приступе желчнокаменной болезни болеть может с правой стороны с иррадиацией вверх, к ключице.

Острая опоясывающая боль может появиться при межреберной невралгии, вызванной ущемлением спинномозговых корешков нижних участков грудного отдела позвоночника. Болезненность настолько сильная, что лишает больного сна.

• при межреберной невралгии – НПВС;
• при заболеваниях внутренних органов – немедленный вызов скорой помощи; до приезда врача можно принять 2 таблетки Но-шпы.

Сильная болит спина и отдает в ногу

Иррадиация острых болей в ягодицу и заднюю поверхность правой или левой ноги до колена говорит об ущемлении нервных корешков поясничной области с вовлечением в процесс седалищного нерва. Болевой синдром особенно сильный, имеет характер электрического разряда и сопровождается болезненными судорожными подергиваниями.

• как можно скорее вызвать скорую помощь, а перед этим принять НПВС и нанести обезболивающую мазь, но это не слишком эффективно.

При сильном вдохе болит спина

Больно дышать чаще всего бывает:

• при межреберной невралгии – боли усиливаются от любого движения, в том числе, от вдоха и кашля;
• при острых заболеваниях легких и бронхов с вовлечением в процесс плевры – плевропневмониях, раке легких.

• вызвать врача на дом и разобраться в проблеме; самостоятельно это сделать невозможно.

Сильно болит спина под ребрами

Такая локализация часто связана с заболеваниями внутренних органов:

• острые сильные неутихающие и ничем не снимающиеся боли, отдающие в живот и распространяющиеся на противоположную сторону спины; сопровождаются тошнотой и рвотой – при остром панкреатите;
• острые приступообразные боли, часто отдающие в паховую область – при мочекаменной болезни во время прохождения камня по мочевыводящим путям.

• вызвать скорую помощь – это экстренная ситуация часто требующая госпитализации; немного уменьшить боль может Но-шпа.

Болит бок со спины

Острые боли по бокам спины также могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. По локализации и характеру болей можно предположить их происхождение. Если заболело в правом боку:

• Локализация в правой средней части спины:
  1. острые боли, отдающие в по ходу межреберных нервов – можно предположить ущемление нервных корешков грудного отдела позвоночника;
  2. ноющие локальные – мышечное воспаление;
  3. глубинные, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле – часто связаны с заболеваниями плевры – плевритами, раком легких с прорастанием в плевру.
• Локализация в правой стороне под ребрами:
  1. межреберная невралгия на фоне ущемления правого нервного корешка;
  2. заболевания поджелудочной железы, печени и желчных путей.
• Болит в боку слева:
  1. Сильная жгучая боль по ходу ребер на любом уровне – нейрогенная боль, связанная с патологией позвоночника.
  2. Острая внезапная кратковременная боль в верхней и средней части спины, часто отдающая в левую руку – приступ стенокардии.

• при заболевании позвоночника — НПВС;
• при стенокардии – Нитроглицерин под язык;
• при приступах панкреатита, холецистита, мочекаменной болезни – принять 2 таблетки Но-шпы.

Если боль не снимается, нужно вызывать скорую помощь.

Сильно болят мышцы спины

Спинные мышечные боли появляются при простуде, острых респираторных вирусных инфекциях, после длительной тренировки. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни мышцы могут болеть даже при небольших физических нагрузках.

Любое заболевание позвоночника (остеохондроз, мезпозвоночная грыжа, сколиоз и др.) всегда сопровождается напряжением мышц спины, так как они защищают позвоночный столб от любых негативных воздействий. При этом напряжение в мышцах усиливает болезненные ощущения в спине.

• обратиться к неврологу, пройти обследование и выяснить причину боли; самостоятельно можно снять сильную боль, используя мазь или гель с НПВС, но полностью избавиться от болевых ощущений будет сложно.

Сильно болит спина ночью и по утрам

Ночные и утренние боли в спине – это серьезный симптом, один из признаков воспалительного процесса. Как правило, болезненность сочетается с другими признаками: возраст до 40 лет, постепенное начало, утренняя скованность движений до получаса и больше, устранение болевых ощущений после начала двигательной активности.

Это серьезный симптом, который лишает больных сна и развивается при таких заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, артрит, связанный с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

• самостоятельно ничем, нужно обратиться к ревматологу, провести обследование и лечение выявленной патологии.

Сильные боли в спине при беременности

Болевой синдром при беременности носит механический характер. Растущий плод увеличивает нагрузку на мышцы и связки спины. В спинных мышцах при постоянном напряжении вырабатывается повышенное количество молочной кислоты, что приводит к появлению ноющих мышечных болей.

Болевой синдром может иметь и острый, приступообразный характер, что свидетельствует об ущемлении спинномозговых корешков на фоне высокой нагрузки на позвоночник. Беременная женщина ощущает сильную боль, лишается сна и постоянно находится в состоянии стресса.

• обратиться к врачу-неврологу или к терапевту женской консультации, он проведет обследование и назначит необходимое лечение; самостоятельно принимать лекарства нельзя: многие НПВС при беременности противопоказаны;
• показано ношение бандажа, поддерживающего живот.

Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине

Болевой синдром в области спины в большинстве случаев развивается на фоне каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Самыми частыми являются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, болезнь Бехтерева, онкологические процессы в позвоночнике и др.

Остеохондроз и грыжа диска

Это дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночных дисков (хрящевых амортизационных пластинок с упругим ядром в середине). Диски растрескиваются, теряют упругость и могут полностью разрушаться. При этом ядро диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг – развивается грыжа диска.

При ущемлении корешков появляются сильные боли в спине, часто иррадиирующие в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничном отделе, выдерживающем самую высокую нагрузку. Болит сначала в области поясницы, а затем иррадиирует на заднюю поверхность нижней конечности (люмбоишиалгия). Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем быстрее больной избавится от болевых ощущений.

Болезнь Бехтерева

Правильное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит. Это хроническое воспалительное системное заболевание соединительной ткани, связанное с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного) и отягощенной наследственностью. Болеют в основном мужчины до 40 лет.

Происходит поражение суставов и связок позвоночника, сопровождающееся сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночного столба (анкилоза). Процесс начинается в нижних отделах позвоночника и постепенно понимается вверх. Особенностями болевого синдрома являются: ночные и утренние боли в спине, утренняя скованность, проходящая не менее, чем через полчаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно раньше обратиться к врачу.

Рак легких

Опухоль развивается медленно из слизистой оболочки крупных или мелких бронхов. Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. При прорастании опухоли в плевру (тонкую пленку, покрывающую одним своим листком грудную клетку, а другим – легкие) появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании.

При появлении болей в спине, усиливающейся при дыхании и кашле, нужно немедленно обращаться к врачу!

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

• Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; иммунологические исследования крови, ревматоидный фактор;
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография позвоночника;
  2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
  3. радиоизотопная сцинтиграфия – проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

• кратковременный постельный режим (2 – 5 дней) в сочетании с медикаментозной терапией и рефлексотерапией (РТ); длительное соблюдение постельного режима способствует переходу острого процесса в хронический; возможно назначение краткого курса ношения ортопедических приспособлений: шейного воротника при патологии в верхней части спины и шее или поясничного пояса;
• полупостельный режим в следующие 7 – 8 дней; курс медикаментозной терапии и РТ продолжается, присоединяют легкие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами);
• режим двигательной активности с небольшими ограничениями (10 – 20 день); медикаментозная терапия проводится по показаниям; физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия), РТ; присоединяют курс мануальной терапии и массажа;
• режим двигательной активности без ограничений (но без поднятия тяжестей) с выполнением специально подобранных упражнений ЛФК;
• профилактика болей – регулярные занятия ЛФК и посильными видами спорта для того, чтобы поднять качество жизни на новый уровень.

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

1. При очень сильных резких болях проводятся паравертебральные блокады с новокаином. Если болевой синдром не снимается, проводятся эпидуральные блокады – обезболивание путем введения анестетиков в эпидуральную полость, расположенную между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба.
2. Менее выраденный болевой синдром снимается внутримышечным введением лекарств из группы НПВС. Подбор лекарств проводится индивидуально с учетом свойств препарата и индивидуальных особенностей больного. Самое эффективное средство – Диклофенак, может давать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому при наличии у больного заболеваний желудка обезболить спину помогут более современные НПВС (Целебрекс, Найз, Мелоксикам).
3. Для устранения спазма мышц спины назначают миорелаксанты – Мовалис, Сирдалуд.
4. Витамины группы В (В1, В6, В12) оказывают благоприятное действие на периферическую нервную систему и усиливают обезболивающее действие НПВС. Эти препараты можно вводить в виде инъекций отдельных витаминов или в виде раствора Мильгаммы, в состав которой входят все 3 витамина и обезболивающее средство лидокаин. После улучшения состояния можно принимать внутрь таблетки Мильгаммы Композитум или Нейромультивита.
5. При нейропатических болях, связанных с вовлечением в процесс нервных волокон, в состав комплексного лечения вводят антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (прегабалин). Это средства помогают устранить боль.

Иглоукалывание в нашей клинике

Боли в спине

Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.

В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.

Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

A09.05.130 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиоло�.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

начиная с 40 лет), которое позволяет обнаружить новообразование на ранней стадии, когда нет метастазов в костях.

Разновидности болей в спине

• мышечные боли – 50–60% от всех неспецифических болей,
• боли из-за поражений суставов и связок позвоночника (скелетные боли) – 40–50%,
• боли из-за поражений корешков спинного мозга (корешковые боли) – около 3–5%.

Возможные причины

Специфические боли в спине

К болезням, которые также могут вызывать специфические боли в спине, относятся: ревматические заболевания, которые в основном связаны с иммунными нарушениями и с поражением суставов (чаще) и сосудов (реже); болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца); инфекционные заболевания (туберкулез, герпес); урологические и гинекологические патологии (поражения органов малого таза).

Воспаление мышц в таких случаях вызывают не микробы, а нарушение метаболизма.

Чаще всего наступают из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Заболевание развивается в результате разрушения межпозвонковых дисков, суставов и связок. Исходной причиной служат нарушения обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки.

В основе корешкового синдрома лежит невропатическая боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков.

При каких заболеваниях возникают

Специфические боли в спине

Рассмотрим дорсопатию, вызванную почечной коликой. Самая частая причина такой колики – повреждение камнем, выходящим из почечной лоханки, поверхности мочеточника и острое нарушение оттока мочи.

В результате чашечно-лоханочная система переполняется мочой, повышается давление в почечных лоханках, нарушается кровообращение в почке.

Боли в мышцах спины относятся к «профессиональным» болям людей, занятых физическим трудом. Сопутствующее воспаление скелетной мускулатуры приводит к развитию миозита.

Эти боли одновременно захватывают кости, суставы, связки и мышцы. Они возникают в результате нарушения функций скелетной мускулатуры, которое может быть вызвано перегрузкой или спазмом.

Наиболее часто поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Диски постепенно деформируются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что вызывает боли в спине. Глубокие мышцы спины испытывают постоянное напряжение, что приводит к спазмам и также сопровождается болями.

Диагностика и обследования

Специфические боли в спине

• начало боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет;
• боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах;
• постепенное усиление болей;
• наличие онкологических заболеваний в анамнезе;
• возникновение боли на фоне повышения температуры тела, снижения массы тела;
• жалобы на длительную скованность по утрам;
• симптомы поражения спинного мозга: параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности;
• изменения в анализах мочи, крови.

Очень важно отличить мышечную боль (миозит) спины от вертеброгенных болей (возникают при заболеваниях костно-мышечной и нервной системы позвоночника).

Скелетные боли чаще носят стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое утихают, подвижность позвоночника ограничивается.

Рентгенография – основное инструментальное исследование при остеохондрозе. Оно позволяет обнаружить ключевые признаки заболевания: уменьшение межпозвонковой щели, остеофиты, дегенеративные изменения позвонков, грыжи межпозвонковых дисков. Рентгенография дает возможность выявить переломы позвонков, обусловленные остеопорозом, метастазами опухолей и иными причинами.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков.

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков пояснично-крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Рентгенологическое исследование в трех проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника для определения состояния и структурной целостности позвонков.

Исследование, позволяющее оценить состояние грудного отдела позвоночника и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

Магнитно-резонансная томография двух отделов позвоночника (на выбор) для диагностики патологических изменений костной структуры и окружающих тканей.

Что следует делать при появлении боли в спине?

Специфические боли в спине

В случае болей, характерных для почечной колики, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Мышечные боли и скелетные боли

Прекратить физические работы. В ближайшие дни обратиться к врачу, поскольку такие боли могут быть следствием болезни почек, желудочно-кишечного тракта, ревматических, инфекционных и других болезней. Если спину пронзила резкая невыносимая боль, что случается при подъеме тяжестей или резком повороте туловища, обратитесь к врачу незамедлительно. Возможно, причина в пояснично-крестцовой грыже межпозвоночного диска с защемлением нервов.

Четко выполняйте все предписания врача.

К каким врачам обращаться?

Специфические боли в спине

После терапевта – к неврологу или другому врачу, к которому направит терапевт. При почечной колике – к урологу или нефрологу.

Мышечные и скелетные боли

К терапевту, неврологу, ортопеду, ревматологу, травматологу.

К неврологу, специалисту по лечению хронических болевых синдромов, нейрохирургу, психотерапевту.

Специфические боли в спине

Здесь лечение зависит от заболевания, вызвавшего боли.

Лучшие лекарства от поясничного миозита – покой и массаж. Массаж делают через каждые 2-3 часа по 15-20 минут. Используют поколачивания ребром ладони, «гуляющие» вверх-вниз по спине, растирающие, поглаживающие и пощипывающие движения. Подробности разъяснит врач, поставивший диагноз.

Такие боли лечатся миорелаксантами и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Лечение корешкового синдрома начинается с лекарственной терапии, где к НПВС и миорелаксантам добавляют препараты для борьбы с эпилепсией – антиконвульсанты, а также трициклические антидепрессанты. Невролог может направить пациента к нейрохирургу для декомпрессионной операции на позвоночнике, если в течение 3-4 месяцев боль не проходит, несмотря на фармакотерапию.

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Разраб.: Российская ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Обезболивающее при болях в спине: таблетки, уколы, мази и гели, пластыри

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом, врач обязательно назначает комплексное лечение, включающее обезболивающие средства. Рассмотрим лучшие таблетки от боли в спине.

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
• При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Лекарственные препараты – это первое, что помогает купировать болевые ощущения. После улучшения самочувствия лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, мануальной терапией.

Рассмотрим, что назначают врачи от болей в спине:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• синтетические наркотические средства;
• витамины группы В;
• комбинированные препараты.

Выбор лекарственной группы зависит от силы, локализации и причины болевых ощущений.

Нестероидные противовоспалительные средства

Являются наиболее востребованными при заболеваниях позвоночника, мышц и суставов, которые сопровождаются болезненностью. Производят болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Действенны в отношении боли, которая возникла на фоне остеохондроза, ревматоидного артрита, миозита, радикулита, невралгии, неврита, травматического повреждения.

НПВС блокируют активность веществ, которые вызывают боль и воспаление

Скорость обезболивания зависит от формы выпуска препарата. Быстрее действуют уколы, их лечебный эффект ощущается через 10-20 мин.

НПВС не подходят для длительного применения, поскольку негативно влияют на работу печени, почек, пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Курс лечения уколами не должен превышать 10 дней.

Почему болит спина

С болью в спине встречался каждый человек. У кого-то боль временная, у кого-то – постоянная. В надежде заглушить дискомфорт большинство больных принимает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, не задумываясь о причинах сильной боли. Из-за такого халатного отношения к здоровью впоследствии развиваются серьезные патологии и осложнения.

При возникновении неприятных ощущений стоит сначала выявить причину и только после этого приступать к лечению.

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом), неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др.

Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.

Что делать при боли в спине?

Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.

Причины болей в спине

Выяснить, почему болит спина, непросто. Дело в том, что позвоночник одновременно является опорой, защитой, амортизацией тела. Если появилась хроническая боль в спине, дело – в нарушении какой-либо из этих функций.

Если чувствуется боль в спине между лопаток, она может быть связана с бронхитом и кашлем. Если болят мышцы спины, дискомфорт может объясняться перенапряжением из-за подъема тяжестей накануне. Боль в спине справа или слева может быть вызвана внезапным поворотом корпуса.

Есть более серьезные причины периодических резких болей. Например, воспаление внутренних органов, конкременты в почках, ушиб позвоночника. Если диагностика спины не показала дегенеративных изменений, стоит обследовать внутренние органы. Так, дискомфорт в области поясницы может быть симптомом нефроза.

В том или ином случае лечение разное, поэтому в первую очередь нужно установить причину.

Разновидности болезней по характеру болей в спине

Возможные причины ноющей боли:

• миозит;
• люмбаго;
• межпозвонковая грыжа.

Обостряется при подъеме тяжестей, физической работы, переохлаждении, долгом нахождении в одном положении.

Причины стреляющей боли в конечности:

• межпозвонковая грыжа;
• радикулит;
• остеохондроз.

Дискомфорт усиливается при ходьбе, наклонах, кашле и чихании. Чувствуется слабость в ногах и руках.

Причины пульсирующей боли:

• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз;
• люмбаго;
• спондилез.

Дискомфорт не проходит даже после приема анальгетика.

Возможные причины распирающей и давящей боли:

• в области грудной клетки – ТЭЛА и инфаркт миокарда;
• на любом участке позвоночника – спондилоартроз;
• в области поясницы – кишечная непроходимость;
• в области шеи – атеросклероз.

Ноющая боль в спине (острая и хроническая)

Люмбаго (стреляющая в пояснице). Причина – тяжелый физический труд. Обычно проходит самостоятельно через несколько дней.

Миозит, растяжение мышц, резкое поднятие тяжестей, переохлаждение, долгое сохранение неудобной позы, например во время работы.

Смещение межпозвонковых дисков. Самая частая причина – остеохондроз, но также смещение может произойти при резком поднятии тяжестей и постоянной высокой физической нагрузке.

Острая, отдающая в конечности

Остеохондроз. Вызывает тянущие боли в спине, которые отдают в ногу, становятся сильнее при чихании, кашле, напряжении.

Радикулит. Постоянная острая (колющая) или тупая боль. Обычно локализуется с одной стороны, может отдавать в бедро, ягодицу, ногу, голень, иногда вызывает онемение, зуд. Боль также бывает жгучей, усиливается при движении.

Межпозвонковая грыжа. При такой патологии боль возникает при наклоне, поднятии тяжестей, усиливается при чихании, кашле, движении, сопровождается слабостью в ноге.

Пульсирующая боль, сильная, может не проходить после приема анальгетика

Остеохондроз, трещины в позвонках, люмбаго, межпозвонковая грыжа, спондилез.

В верхнем отделе спины и в середине грудины – может говорить о стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В пояснице – кишечная непроходимость, спондилоартроз.

Стенокардия, инфаркт миокарда, проблемы с желчным пузырем (боль возникает после еды), атеросклероз, гипертонический криз.

Почему болит спина после сна

После пробуждения утром чувствуется скованность, дискомфорт и боль ниже лопаток, в правом или левом боку, в области поясницы. Эти ощущения могут быть связаны не только с неправильным положением во время сна или отдыхом на неправильно подобранном матраце. После сна спина болит по следующим причинам:

• днем выполнялась физическая работа с резким подъемом тяжестей;
• мышцы спины ослаблены;
• диагностирована межпозвонковая грыжа или остеохондроз;
• случилось переохлаждение;
• позвоночник искривлен, из-за чего мышцы неравномерно сокращаются;
• ожирение, из-за которого нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно;
• беременность;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Болеть спина в области позвоночника может из-за развития таких патологий опорно-двигательного аппарата, как:

• Анкилозирующий спондилоартрит. Паравертебральные мышцы спазмируются, поэтому для облегчения дискомфорта больной отклоняет корпус вперед. Со временем позвонки древенеют, воспаляются и срастаются, поэтому гибкость и подвижность позвоночника нарушается.
• Спондилолистез и спондилолиз. Из-за этих болезней боль в основном локализуется в поясничном отделе. Позвонки смещаются вперед или назад и сдавливают нервные окончания;
• Остеохондроз. Амортизация позвоночника ухудшается. Диски между позвонками растрескиваются, разрывается фиброзное кольцо, а через образовавшиеся трещины ядро диска выходит наружу и ущемляется.
• Ревматоидный артрит. Развивается в коленях, плечах, тазобедренном суставе и переходит на шейный отдел позвоночника. По утрам чувствуется скованность и прострелы из-за избыточного давления на нервы пораженными позвонками.
• Остеомиелит. Инфицирование костной ткани позвоночника вызывает воспаление и острую мышечную боль.
• Болезнь Рейтера в результате воспаления мелких поддерживающих мышц спины.
• Межпозвонковая грыжа из-за того, что во время движения выпячивание между позвонками сжимается и ущемляется.

Болезни, связанные с мускулатурой

При выяснении причин боли в спине часто обнаруживаются уплотнения и спазмы мышечного корсета, который поддерживает позвоночник. Подвижность нарушается в результате:

• Фибромиалгии. Спина болит от шеи и до поясницы. Прослеживаются неврологические симптомы – повышается чувствительность при нажатии на определенные точки спины.
• Полимиозита. Воспаляются мышцы спины из-за переохлаждения, перенапряжения. Больно повернуть корпус, чувствуется мышечная слабость.
• Дерматомиозита. Воспаляется кожный покров вблизи поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры спины.
• Болезни Шарко. Воспаляются периферические нервы, проходящие вдоль позвоночника. Ухудшается чувствительность, нарастает слабость мышц, изменяется походка.
• Ревматической полимиалгии. Сложно поднять руки и встать на ноги без помощи постороннего. Заметна асимметрия спины.

Патологии спинного мозга

Часто болит спина из-за ущемления спинного мозга. Спинной мозг – это связующее звено между головным мозгом и туловищем. Он проходит от головы до копчика в спинномозговом канале между позвонками. От спинного мозга отходит 31 ответвление. Каждый нерв отвечает за иннервацию того или иного участка тела. Спина может болеть из-за ущемления или воспаления какого-либо участка спинного мозга в результате:

• сдавливания спинномозговых оболочек из-за перелома позвоночника, абсцесса или гематомы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• воспаления близлежащих мышц;
• недостатка витаминов и минералов;
• кровоизлияния;
• осложнения сифилиса или ВИЧ;
• рассеянного склероза;
• опухоли спины разной этиологии.

Боль в спине по причине психосоматики

Все чаще дискомфорт в спине не связан с физическими заболеваниями. После прохождения обследования не выявляется патология, а это означает, что боль в спине и суставах вызвана психологическими факторами. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы депрессией, хроническим стрессом, нервным перенапряжением, сексуальной неудовлетворенностью. На нервной почве изменяется походка, обостряются прострелы, появляются чувствительные нарушения.

Причины боли в спине по локализации

В разных точках спины и позвоночника дискомфорт может быть вызван разными факторами. Рассмотрим их подробнее.

Боль в правой части

Чаще всего правый бок со стороны спины болит из-за лордоза, кифоза или сколиоза, а также смещения межпозвоночного диска. Можно предположить развитие следующих патологий:

• аппендицит;
• почечнокаменная болезнь;
• холецистит;
• сальпингит;
• оофорит;
• нефрит;
• ожирение;
• миозит.

Боль в левом части

Если неприятные ощущения локализуются под ребром или около поясницы слева со стороны спины, возможно развитие:

• спленита;
• мочекаменной болезни;
• защемления позвоночника;
• дуоденита.

Боль слева в области подреберья указывает на бронхит, плеврит, межреберную невралгию, патологии сердца. Если болит левый бок со стороны спины снизу, медики предполагают заболевание органов малого таза.

Боль в области поясницы

Поясничный отдел позвоночника – наиболее подвижный участок, подвергающийся большой нагрузке. Из-за этого пять поясничных позвонков чаще всего воспаляются от радикулита, межпозвонковой грыжи и остеохондроза. Чуть реже диагностируются:

• инфекции – туберкулез позвоночника или бруцеллез;
• болезнь Рейтера;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• ишиас;
• люмбоишиалгия.

В области поясницы справа

Жгущая и режущая боль чуть выше поясницы появляется при искривлении позвоночника, туберкулезе позвоночника, невралгии, остеомиелите. Болезненность распространяется не только на костные ткани, но и на мышечный корсет.

Тянущая боль сигнализирует о развитии сколиоза, миозита, дегенеративных изменениях в позвонках. Если терапия не приносит результата в течение нескольких месяцев, больного обследуют на предмет злокачественной опухоли.

Острая и резкая боль говорит о необходимости диагностики конкрементов в мочевом или желчном пузыре, воспаления почек или новообразований в них.

В области поясницы слева

Чаще всего левый бок болит снизу после бега или спортивной тренировки. Обычно это проходит через несколько часов. Но если ноющая боль только нарастает, нужно исключить вероятность нарушения кровообращения, сколиоза и остеохондроза. Чаще всего эти диагнозы возникают у людей, которые работают сидя.

Постоянная боль слева во время ходьбы характерна для больных сахарным диабетом, радикулитом. Отличительная особенность – она проходит в состоянии покоя.

Наиболее опасная боль слева между левой лопаткой и поясницей во время инфаркта миокарда. Неприятные ощущения иррадиируют по левой половине туловища, поэтому нужно быстро оказать медицинскую помощь.

Стреляет в левый бок поясницы при язве желудка, однако разница – в характере боли. Боль в этом случае острая, «кинжальная».

Защемление нерва

Ишиас – это сдавливание седалищного нерва без разрушения миелиновой оболочки. Чаще всего ишиас – это последствие остеохондроза. Боль в этом случае отличается острыми и резкими прострелами, которые отдают в нижнюю конечность, крестец, поясницу.

Нерв может ущемиться на поздних сроках беременности из-за изменения центра тяжести. Реже патология вызвана спазмом грушевидной мышцы, стенозом позвоночного канала, инфекцией костной ткани.

Межпозвонковая грыжа

Грыжа – это выпячивание ядра диска после разрушения фиброзного кольца и снижения эластичности диска. Деформация связана с повышенной нагрузкой на позвоночник, недостатком питательных веществ и нарушенным обменом веществ. При малейшей нагрузке и подъеме тяжестей расстояние между позвонками уменьшается, поэтому грыжа выпячивает больше. Боль острая и резкая. Она отдает в ягодицу, руку или ногу, а также сопровождается снижением чувствительности конечностей.

В области лопаток

Парные кости в области ключицы и плечевых костей связывают мышцы спины и плечевой корсет. Боль локализуется под лопатками, между ними, в левой или правой части, между ребер. В зависимости от причины боль в спине в области лопаток может возникать спонтанно, через равный промежуток времени, приступообразно.

Характеристика боли указывает на возможный диагноз:

• Если боль тупая или ноющая, нарастает постепенно, купируется медикаментозно, возможно, развивается язва желудка. В этом случае боль сопровождается диспепсией, изжогой, горечью во рту, тошнотой.
• Если боль ноющая и отдает в плечо, усиливается при движении рукой, развивается лопаточно-реберный синдром. Сопровождается хрустом сустава.
• Если боль невыносимая и усиливается во время вдоха, движения корпусом, кашля или чихания, то это межреберная невралгия.
• Если болит между лопаток, но при этом кружится голова, изменяется артериальное давление, немеют руки, то это остеохондроз.
• Если болит под лопаткой слева, при этом дискомфорт чувствуется в груди и под ключицей, то обострилась стенокардия.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Боль по всему позвоночнику или в конкретной точке говорит о том, что зажаты нервные окончания. Обострение случается при искривлении.

Если болит несильно, можно предположить протрузию. По мере нарастания неприятных ощущений протрузия может перерасти в остеохондроз.

Позвоночная боль встречается при миалгии, остеоартрозе, переломе позвонка, спондилезе. При болезни Бехтерева боль постоянная и резкая.

Причины боли ниже поясницы

В основном пояснично-крестцовый отдел подвержен остеохондрозу и спондилоартрозу, но реже поясница и копчик болят из-за смещения межпозвоночных дисков, сколиоза, беременности, эндометрита, вульвита, цервицита, болезни Крона, язвенного колита.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Клиническая картина спинальной боли зависит от локализации:

Головные боли и головокружения

Изменение количества мочеиспусканий

Онемение и слабость рук вплоть до кончиков пальцев

Онемение и слабость нижних конечностей, в том числе ягодиц и пальцев ног

Скачки артериального давления

Ощущение скованности в груди

Низкая чувствительность при опорожнении кишечника

Мушки и вспышки в глазах

Боль между лопаток и под ними

Эректильная дисфункция и снижение либидо

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Обычно за несколько дней боль утихает. Если дискомфорт только нарастает, боль интенсивная, то нужна медицинская помощь.

Вызвать бригаду медиков или обратиться в клинику самостоятельно стоит в следующих случаях:

• недавно произошла травма позвоночника или ушиб спины;
• не удается найти удобное положение тела, при котором становится лучше;
• ночью состояние ухудшается;
• больному меньше 20 лет или он старше 55 лет;
• больного лихорадит;
• нарастает неврологическая симптоматика – конечности немеют, покалывают, слабеют;
• изменилась походка;
• чувствуются прострелы в голень;
• кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства не облегчают боль;
• конечности немеют, покалывают, слабеют.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

Анализы крови.

Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
• КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3 D -изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
• Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Чаще всего пациенты не знают, к какому врачу обращаться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему нужно оказать первую помощь при боли в спине.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное – расслабиться. Для этого нужно лечь на живот на твердую и ровную поверхность. Лучше всего – на пол. Через несколько минут надо аккуратно перевернуться на спину и поднять ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра были под углом 90 градусов. Так вы снимите нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные средства в виде мазей и кремов. После снятия болевого синдрома надо аккуратно подняться и зафиксировать болевший участок, например, перевязав шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно таким простым средством, как холодный компресс. Он не даст полного избавления, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки, пакет со льдом и др. Также помощь при боли можно оказать путем прикладывания греющего компресса или грелки. Только важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Снять дискомфорт поможет легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц, усиление кровообращения. Это может быть неторопливая прогулка, упражнения на растяжение мышц.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

В первую очередь устанавливается заболевание, вызвавшее боль, и начинается его лечение. Попутно для снятия дискомфорта, лечения хронической боли применяются лекарственные средства:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях – наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Человеку прописывается постельный режим, ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Важным этапом лечения является физиотерапия. Ее основные методики:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия.

Также проводится рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• приемы акупунктуры.

Эффективны при болях в спине массаж, остеопатия, мануальная терапия, ЛФК. Эти методики применяются, когда болезненность вызвана заболеваниями мышц и позвоночника, в ходе реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации для профилактики межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• больше двигаться, делать гимнастику по утрам, заниматься йогой;
• принимать контрастный душ с последующим растиранием полотенцем для усиления обменных процессов;
• раз в полгода проходить курс массажа (до 10 сеансов);
• поддерживать здоровье печени, потому что от нее зависит выработка коллагена;
• повышать иммунитет;
• избегать стрессов, наладить ровный психологический фон;
• контролировать вес, потому что каждые лишние 10 кг – это примерно 0,5 кг дополнительной нагрузки на один позвонок, что приводит к быстрому износу.

Кроме того, важно:

1. Правильно стоять и ходить. Правильная осанка – это когда вы встаете к стене и касаетесь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При ходьбе и стоянии нужно стараться поддерживать именно такое положение.
2. Сидеть в правильной позе: не откидываться далеко назад, не наклоняться вперед. Следует плотно прижиматься спиной к спинке стула, иметь опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут – менять положение ног, потягиваться.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. После пробуждения, еще в кровати, делать простые упражнения ногами и руками, потянуться перед тем как встать (делать это нужно без резких движений).
5. Не носить в одной руке тяжелые сумки. Лучше распределять покупки равномерно на два пакета.
6. Не носить сумку через плечо. Полезнее для спины – рюкзак с двумя лямками.
7. Маленького ребенка нужно носить с прямой спиной, не прогибаться назад. Совсем малыша лучше всего носить на груди в специальном слинге, а чуть подросшего – сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняться и не поворачиваться корпусом.
9. Не наклоняться при уборке – использовать удлинитель для ручки пылесоса и швабру (не мыть полы одной только тряпкой, стоя на коленях).
10. Чаще употреблять в пищу виноград, яблоки, клубнику, грушу, чечевицу, фундук, тыкву, зеленый салат, малину.
11. Следить за балансом магния и калия в рационе. Употреблять орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы, горох.
12. Исключить вредные привычки – алкоголь и курение.
13. Заниматься плаванием, бегом (но только с амортизирующими стельками и в специальной спортивной обуви), ходить на лыжах.

Обязательно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы не допустить ухудшения ситуации при наличии болезни и вовремя начать лечение.