Отчего немеют ноги?
Онемение ног чаще всего сочетается с другими симптомами: болью в ногах, слабостью ног, болью в спине, уменьшением объёма мышц ног. Очень многое говорит локализация ощущений: важно знать, где онемели ноги, немеют ли обе ноги одновременно или только одна нога. Немеет вся нога или какой-то конкретный участок кожи. От этого очень многое зависит. Например, в пожилом возрасте, особенно при большом весе, онемение ног может быть первым признаком сахарного диабета. Это так называемая, диабетическая полинейропатия. Термин очень легко расшифровывается: «поли» — это много, «нейро» — это нервы, «патия» — это патология, нарушение. То есть повреждение множества нервов. При этом нарушении страдают в первую очередь те нервы, которые длиннее. А самые длинные нервы, это как раз в ногах. Начинаются они в позвоночнике в районе нижних грудных позвонков (там находятся тела нейронов), и тянутся по всей длине ног до стоп. В итоге ощущается онемение, как говорят неврологи, по типу «перчаток и носков». Чаще всего (хотя и не обязательно) оно двустороннее.
Другая ситуация – онемела одна нога, при чем вся. Тут надо обратить внимание: не побелела ли она и не похолодела ли? В этом случае есть подозрение на проблемы с артериями ног. Тогда надо делать УЗИ и записываться на прием к сосудистому хирургу. То есть одни из самых распространенных проблем связанных с онемением в ногах, пока не связаны с неврологией.
Неврологической проблемой может быть проблема, когда немеет не просто одна нога, но и в каком-то конкретном участке. Часто это явление сопровождается болью либо в ноге, либо в пояснице, а может быть и там и там, или, например, слабостью в ноге. Это признак повреждения нервного корешка. Чаще всего он повреждается из-за грыжи межпозвонкового диска. Возможно ещё повреждение отдельных нервов в ноге, происходящее по разным причинам.
Достаточно часто пациенты жалуются на позиционное преходящее онемение ног после сидения на твёрдой поверхности или в неудобной позе (говорят, «отсидел ногу» или «нога затекла»). Такие онемения могут происходить и у абсолютно здорового человека, но также они могут быть начальным признаком какого-либо заболевания, например, того же сахарного диабета или дефицита железа. Поэтому в случае, если «затекания» ног появляются слишком часто, или неприятные ощущения остаются надолго, а не проходят в течение нескольких минут, то надо обязательно обратиться к врачу. Изначально следует посетить терапевта, а уж он направит либо ко мне – неврологу, либо к эндокринологу, а по необходимости и на УЗИ, а также к хирургу. Далеко идти не придется – все эти специалисты есть у нас в медицинском центре «Луч Здоровья».
Онемение ноги
Онемение ноги наблюдается при невропатиях, дорсопатиях, травматических и нетравматических поражениях спинного и головного мозга, болезнях артерий и вен, гиповитаминозах, вегето-сосудистой дистонии, психических расстройствах. Может быть временным или постоянным, распространяться по всей конечности либо охватывать определенную зону. Часто сочетается с ощущением «ползания мурашек», мышечной слабостью. Для установления причины онемения проводят опрос, общий и неврологический осмотр, УЗИ, электрофизиологические, лабораторные исследования. В ходе лечения используются НПВС, витамины, сосудорасширяющие и обезболивающие средства, физиопроцедуры.
Почему немеет нога
Физиологические причины
Кратковременное онемение ноги возникает при сдавлении сосудов на фоне неудобного положения конечности. У представителей профессий, связанных с продолжительным стоянием и ходьбой, незначительное онемение стоп и голеней появляется к концу дня, обусловлено переутомлением. Симптом сочетается с болью, тяжестью, распиранием. Выявляется у парикмахеров, продавцов, официантов.
Невропатии
У пациентов с мононевропатиями в патологический процесс вовлекается одна конечность. Локализация и распространенность зоны онемения при невропатии определяются пораженным нервным стволом:
- Седалищный нерв. Немеет задненаружная поверхность голени, некоторые участки стопы. Выявляется ишиалгия.
- Бедренный нерв. Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передневнутреннюю поверхность голени.
- Большеберцовый нерв. Чувствительность нарушается по всей задней поверхности голени, в нижней трети сегмента распространяется латерально.
- Малоберцовый нерв. Страдает латеральная поверхность голени.
- Наружный кожный нерв бедра. Онемение возникает по наружной стороне бедра, затем распространяется на переднюю поверхность.
Обширные нарушения чувствительности выявляются у больных поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения тех или иных нервов. При преобладании нарушений на уровне поясницы гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности ноги, на уровне крестца – по задней.
Полиневропатии
При полиневропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезии и гиперестезии. Онемение охватывает обе ноги по типу «носков», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Сочетается с мышечными атрофиями, изменениями походки. Распространенными вариантами заболевания являются алкогольная и воспалительная полиневропатии (включая ХВДП), нейропатия беременных.
У людей с недостаточностью функций внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражениях печени, почек, тяжелом сахарном диабете. Кроме того, множественное поражение нервов встречается при системных васкулитах, нейроСПИДе, нейроакантоцитозе, других заболеваниях.
Дорсопатии
Дорсопатии поясничного отдела – разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, постоянными либо периодическими болями в пояснице, иррадиирующими в нижнюю конечность. Гипестезия обусловлена корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:
- Дегенеративные поражения: остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля.
- Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
- Спондилопатии: спондилез, спинальный стеноз, спондилит, туберкулез, остеомиелит, нейропатическая, травматическая спондилопатии.
Синдром беспокойных ног
Патология сопровождается онемением, зудом, парестезиями, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы уменьшаются либо исчезают при движениях, усиливаются в состоянии покоя, особенно – в ночные часы. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдается асимметричное поражение. Онемение вначале возникает в области голеней. В последующем гипестезия, другие дискомфортные ощущения распространяются на стопы и бедра.
Другие нервные болезни
Повреждение проводящих путей или соответствующих центров в головном мозге приводит к онемению одной либо обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:
- Нарушения мозгового кровообращения. Страдают одна рука и нога. При преходящей форме патологии гипестезия сохраняется в течение нескольких минут или часов, затем бесследно исчезает. При инсульте онемение носит постоянный характер.
- Нарушения спинномозгового кровообращения. При хронической форме (миелогенной перемежающейся хромоте) онемение, слабость ног возникают приступообразно, исчезают после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающей симптоматикой. Наряду с онемением обнаруживаются парезы или параличи, расстройства функции тазовых органов.
- Рассеянный склероз. Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезии, слабость мышц могут определяться в области верхних и/или нижних конечностей. В последующем развиваются спастические парезы, атаксия, гиперкинезы.
Травматические повреждения
Наиболее серьезной причиной онемения ног является позвоночно-спинномозговая травма. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетаются с парезами, параличами. Причиной нарушения целостности периферического нерва становится ранение области ягодицы, бедра, голени. Повреждение отломками костей при переломах наблюдается редко. Зона онемения совпадает с таковой при мононевропатии соответствующего нерва.
При синдроме позиционного сдавления, быстром увеличении отека, некоторых других состояниях может развиваться миофасциальный компартмент-синдром, сопровождающийся интенсивной болью и последующим онемением ноги дистальнее места повреждения. Причиной онемения после наложения гипса является нарастание отечности. Для предупреждения осложнений требуется рассечение повязки.
Болезни сосудов
При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериите, тромбангиите, периферическом атеросклерозе), артериосклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стоп. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется распространенной гипестезией ног, отеком ступней, трофическими расстройствами.
Острая окклюзия артерий вследствие облитерирующих патологий, некоторых других болезней сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения – омертвением дистальных отделов конечности. Боль, судороги, онемение в ногах в ночное время выявляются при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозе, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.
Другие причины
Временное либо постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:
- Гиповитаминозы: бери-бери, пеллагра, гиповитаминоз В12.
- Болезни ОДС: деформирующий остеит.
- Сердечно-сосудистые патологии: вегето-сосудистая дистония.
- Неотложные состояния: отравление растворителями.
- Паразитозы: филяриатоз.
- Психические расстройства: сенестопатии, истерический невроз.
Диагностика
Характер патологии, вызывающей онемение ноги, устанавливают врачи-неврологи. Больным с поражением сосудов требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист выясняет анамнез заболевания, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию на артериях, выявляет отек, признаки воспаления, трофические нарушения.
Неврологический осмотр предусматривает определение рефлексов, чувствительности, силы мышц. В программу дополнительного обследования могут входить следующие процедуры:
- Электрофизиологические исследования. Для уточнения уровня, тяжести и распространенности поражения нерва выполняют электромиографию, электронейрографию.
- Рентгенография. Показана при травмах, подозрении на компрессию нерва опухолью, воспалительным инфильтратом, костными разрастания.
- Сонография. УЗДГ и дуплексное сканирование применяют при поражениях артерий, варикозной болезни. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов, наличие коллатералей.
- МРТ и КТ. Рекомендованы пациентам с подозрением на травмы, заболевания ЦНС. Назначаются на заключительном этапе обследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага.
- Лабораторные исследования. Производятся для уточнения диагноза при гиповитаминозах и паразитозах. Позволяют оценить тяжесть нарушения функций организма при отравлении.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При онемении ног на фоне перегрузки, болезней сосудов рекомендуют ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь, избегать переохлаждений. Больным с корешковым синдромом советуют сократить нагрузку на спину, применять обезболивающие и согревающие местные средства.
При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда – наложение повязки, обезболивание. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге являются показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи.
Консервативная терапия
При полиневропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие препараты, витамины. Упорный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками, является показанием для лечебной блокады. Больных направляют на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.
Программа лечения сосудистых патологий включает спазмолитики, антитромботическую терапию, витаминотерапию. Острую окклюзию устраняют с использованием антикоагулянтов и тромболитиков. При выраженных болях выполняют блокады. В рамках физиотерапевтического лечения проводятся озонотерапия. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект обеспечивает водолечение.
Хирургическое лечение
При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, могут выполняться такие вмешательства, как:
Онемение ног
Когда человек ощущает онемение ног, это означает, что поражена чувствительная часть периферического нерва. Теряется не только чувствительность, может присоединиться жжение и покалывание, стягивание, «ватность», мурашки, похолодание, иногда нарушается точность движений и возникает ощущение неуверенности при ходьбе и головокружение. Нервы нижней конечности многочисленны, начинаются в спинном мозге, разветвляются по своему ходу на множество веточек. Ноги получают нервные импульсы посредством как крупных (бедренный, седалищный, большеберцовый), так и малых нервов. Центральным анализатором чувствительности являются структуры головного мозга.
Нервы нижней конечности могут непосредственно получать механические повреждения (например, костными выростами позвонков, так называемыми остеофитами, «окостеневшими» связками, грыжей межпозвонкового диска), а также повреждаться в результате воспалительного процесса или метаболических (обменных) нарушений. Найти причину помогут врачи ЦЭЛТ, имеющие в своем распоряжении современное диагностическое оборудование.
Всегда ли нужно обращаться к врачу?
Беспокоиться не стоит только в том случае, когда онемение левой или правой ноги возникает однократно после неудобной позы (то, что в народе называют «отсидел»). Вскоре после восстановления физиологически нормальной позы должно пройти и онемение. К другим безобидным причинам относят:
- Переохлаждение — человеческий организм реагирует на холод, начиная с нижних конечностей, поэтому их лучше всего держать в тепле;
- Ношение неправильно подобранной обуви, слишком тесной или узкой — может привести к онемению пальцев ног;
- Вынашивание плода — симптом возникает вследствие роста объёма жидкости в организме женщины;
- Малоподвижный образ жизни и частое сидение — приводит к онемению стоп ног и ног ниже колена.
Во всех остальных случаях, особенно когда онемение регулярно повторяется, обязательно нужно искать причину. Скорее всего, в организме происходит какой-то патологический процесс, а учитывая крайнюю «хрупкость» нервных волокон и сложность их регенерации, затягивание диагностики может приводить к необратимым последствиям. Особенно должны насторожить должны такие моменты:
- нет никаких явных причин для онемения, но оно часто повторяется;
- присоединяются проблемы с координацией, нога «цепляется» или «запинается»;
- затрудняется ходьба;
- трудно или невозможно различить теплое и холодное;
- беспокоит слабость или головокружение;
- нарушилось мочеиспускание.
Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в нервной системе, то есть могут быть признаками инсульта. Или могут свидетельствовать об остром поражении нервной системы какой-то другой этиологии. При таких нарушениях важно время оказания медицинской помощи. Например, если удается восстановить кровоток в мозге в течение первых трех часов, то никаких последствий в виде парезов или параличей, нарушения речи может и не быть. Современные медицинские технологии, используемые в ЦЭЛТ, позволяют помогать тем, у кого еще вчера не было шансов.
Этиология
Чаще всего причины онемения ног заключаются в наличии патологических процессов в позвоночнике — однако, это далеко не всё. Этиология этого симптома может заключаться в следующем:
- артриты;
- патологические состояния системного характера;
- рассеянный склероз;
- нарушения тока крови.
Более точно установить причину поможет область, в которой локализуется ощущение онемения.
- Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
- Грыжа позвоночника небольшого размера на фоне остеохондроза;
- Спинальный стеноз;
- Воспаление седалищного нерва;
- Радикулит.
- Дефицит витаминов;
- Лишний вес;
- Слишком интенсивные нагрузки голеностопа;
- Некроз головки бедра.
- Тромбофлебит;
- Варикозное заболевание;
- Недостаток в организме калия, натрия, магния;
- Сбои в работе центральной нервной системы;
- Малоподвижный образ жизни.
- Межпозвоночная грыжа;
- Ревматический артрит;
- Сбои в работе периферической нервной систем нижних конечностей;
- Синдром Рейно.
- Межпозвоночная грыжа;
- Образование и рост новообразования;
- Сбои кровоснабжения мозга головы;
- Спондилёз;
- Сахарный диабет;
- Синдром Рейно.
- Компрессия нервных корешков в области паха;
- Остеохондроз;
- Рассеянный склероз;
- Мигрень;
- Ревматоидный артрит;
- Новообразование злокачественной природы;
- Сахарный диабет;
- Дефицит витаминов группы D.
- Тромбоз;
- Варикоз;
- Посттравматическое стрессовое расстройство;
- Остеохондроз поясничного отдела;
- Люмбоишиалгия.
Клинические проявления
При патологических состояниях онемение ног — симптом, который всегда сопровождается рядом других. В зависимости от этиологии они могут быть разными, но общая картина приблизительно такова:
- Ощущение тяжести в нижних конечностях;
- Нарушения походки;
- Неспособность отличить холодное от горячего;
- Быстрая утомляемость, постоянная слабость и разбитость;
- Покалывание и «мурашки»;
- Судороги и повышенная болезненность по ночам;
- Неожиданное и резкое появление болей в груди и позвоночнике;
- Зуд и жжение кожи, иногда её синюшность;
- Сильные головные боли и головокружения.
Диагностика
Использование современных инструментальных методов диагностики дает возможность установить причину достаточно быстро. В арсенале врачей такие методы: